Actueel voor de verzekerden met een hand- armamputatie bij UVIT.

(VGZ - Univé - IZA - Trias )

Ook voor beengeamputeerden is dit bericht bestemd, omdat nu wordt gewerkt aan procedures  met een vergelijkbare strekking en wellicht vergelijkbare concequenties.

Eind april 2010 ontving u van een van bovengenoemde maatschappijen bericht dat uw polis zou worden gewijzigd. Het moment van verzenden was totaal verkeerd gekozen, omdat u rond die periode niet zomaar meer kon wisselen van verzekeraar. Het zou wel hebben gekund al u de polis, als een nieuwe polis aangeboden zou hebben gekregen. Bij voorkeur nog met enige toelichting.

Dat gebeurde niet en was dus fout! Deze fout heeft UVIT onlangs toe moeten geven. In de aan u gezonden  brief werd o.a. bekend gemaakt dat indien u aan een nieuw hulpmiddel toe u verplicht bent dit te doen via een door UVIT geselecteerd “Expertise”- centrum. Daarvan zijn er in Nederland 5.  Zoals u hebt kunnen lezen in de laatste Lede(n)maat hadden wij ons schoorvoetend neergelegd bij de keuze van slechts 5 van deze centra. Insiders wisten ons te melden dat in Nederland ca 25 hand-, en armamputaties per jaar plaatsvinden. Van die 25 geamputeerden zal naar schatting 40% uiteindelijk een prothese gaan dragen. Iedereen heeft er o.i. belang bij een hand- of armprothese die vervaardigd wordt daar waar sprake is van ervaring  met dergelijke protheses.

Het artikel in de Lede(n)maat heeft een aantal, meest negatieve, reacties teweeg gebracht reden voor ons de zaken te heroverwegen.

Tevens reden voor het LVvG – bestuur om e.e.a. aan UVIT voor te leggen:

Op vragen onzerzijds aan UVIT, werd medegedeeld, dat ook zij zelf al tot te conclusie waren gekomen dat 5 centra als landelijke dekking onvoldoende is. Zij zeggen nu te werken aan de formule dat voor het verkrijgen, meten en passen toch gebruik gemaakt moet gaan worden van de 5 Expertisecentra. Voor de service daarna  zullen Servicecentra, waardoor volgens UVIT een betere landelijke dekking, kan worden bereikt, worden aangewezen.

Dat lijkt een oplossing die waar het gaat om bijv. LIVIT en OIM – vestigingen (die uit kunnen wijken naar eigen andere vestigingen). In andere gevallen zal dat betekenen dat Instrumentmakers moeten gaan samenwerken om de service aan klanten aan te bieden. Wij zullen u, vooralsnog,  het ingewikkelde financiële traject besparen  maar dat zou in de praktijk kunnen betekenen dat de het Expertisecentrum de in de Servicecentra te verrichten behandelingen onderling moeten gaan verrekenen. Wij vermoeden dat dit, in de dagelijkse  praktijk, veel voetangels en klemmen zal opleveren. De hamvraag die daarbij ook gesteld dient te worden is of “Concullega’s” op dergelijke wijze  überhaupt met elkaar samen willen werken. Maar ook hier geldt dat wij vooralsnog niet anders kunnen dan het idee het voordeel van de twijfel te geven. Hierover zijn wij in gesprek met de Instrumentmakerijen

Een andere o.i  belangrijkere zaak is dat u zich in dit epistel als klant nog niet hebt kunnen terug vinden. Welnu daar staat de LVvG voor! De klant/patiënt zal in alle gevallen , zeker in het pas- meet – en verkrijgtraject van zijn/haar hulpmiddel verder moeten gaan reizen en evt elders moeten verblijven. UVIT heeft aangegeven dat deze kosten door de instrumentmakerijen moeten worden vergoed. (De klant, U dus, mag op kosten van de instrumentmaker reizen en indien nodig overnachten!) De LVvG heeft daarbij zo zijn bedenkingen.

De klant/patiënt is gewend jarenlang met dezelfde instrumentmaker om te gaan. Als het goed is ontstaat daar een belangrijke vertrouwensrelatie. Goed voor de patiënt, goed voor de instrumentmaker en  uiteindelijk goed voor de verzekeraar. Men kan met elkaar lezen en schrijven en makkelijk door 1 deur gaan. Het organisatiemodel waarbij de klant/patiënt te maken krijgt met 2 loketten zal het ontstaan van een dergelijke band o.i. in ieder geval bemoeilijken

Een ander probleem waar de LVvG tegen aanliep was de regel dat de patiënt zijn eigen behandelaar  (Ziekenhuis, Revalidatiecentrum, Fysiotherapeut etc).kon selecteren. Dat is in de meeste gevallen nog steeds zo maar bij UVIT is dit ongevraagd gewijzigd terwijl collega’s polissen aanbieden met een lagere premie als men gebruik maakt van een door verzekeraar geselecteerd en gecontracteerd centrum. Maar let wel dan is er sprake van eigen keuze en niet van een door verzekeraar opgelegde verplichting. Bij UVIT is sprake van een verplichting en heeft men die keuze niet!

De LVvG heeft de eerste negatieve signalen van leden al binnen: te ver, geen tijd waren de meest gelezen cq gehoorde opmerkingen. Wat het ook allemaal nog eens extra lastig maakte dat u voor een voldongen feit werd gesteld. De brief ontving u medio april, de ingangsdatum van de polis was 1 januari 2010!

Een schrale troost kunnen wij melden: hebt u net een nieuw hulpmiddel dat kunt u tot aan de vervanging bij uw eigen instrumentmaker blijven! Op papier zou dat nog maximaal 2,5 jaar kunnen duren (als u nog eind 2009 een nieuwe prothese heeft gekregen) – wij hopen echter met de inzet van derden en onze eigen kracht de zaak uiteindelijk tot een goed  en ander einde te brengen

Kortom de LVvG voert actie, waar mogelijk samen met derden:

•         De LVvG is van mening dat de lid/patiënt  centraal moet blijven staan en niet de financiën! Wij voeren nu dat gevecht.
•         Naamsgebruik LVvG als ware het een soort keurmerk zonder overleg, laat staan zonder toestemming, van de LVvG hebben wij uitdrukkelijk verboden.
• 
  
•         De LVvG in tevens doende dergelijke  aanpassingen voor beengeamputeerden die onlangs werden gepresenteerd aan te vechten (ingangsdatum 1 januari 2011).
• 
  
•         De LVvG wil bij voorkeur schriftelijk of via de mail alle ervaringen horen van geamputeerden die al te maken kregen met deze nieuwe regelgeving.
•         De LVvG zoekt op dit moment uit of alle door UVIT ingevoerde procedures wettelijk toegestaan zijn.

U zult begrijpen wat wij eigenlijk  diep geschokt zijn over deze ontwikkelingen. Wat wij ook weten is dat een aantal verzekeraars  nog werkt aan vergelijkbare procedures. Ook zijn er, naar het schijnt met name, in het Noorden, verzekeraars die deze procedures niet zullen volgen.

Voor de goede orde delen wij bij deze mee dat het hier uitsluitend en alleen te maken heeft met de verstrekking van uw hulpmiddel.  De Revalidatie en Therapie (Fysio – Ergo) maken geen deel uit van de gepresenteerde plannen.

Dus van onze kant nogmaals het dringende verzoek is ons te voeden met uw eigen ervaringen. Dat helpt  ons in deze “strijd”. U kunt uw reacties en/of ervaringen sturen naar:   Dit e-mailadres is beschermd tegen spambots. U heeft Javascript nodig om het te kunnen zien.

Het maakt hierbij niet uit of u lid bent van de LVvG of niet, 

wij komen op voor de belangen van ALLE prothese(n) gebruikers!!!

Het LVvG - bestuur